首页 > 百科 > 急救百科 > 正文

腹部外伤

发布时间:2017-04-28

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

腹部的损伤在生活中可能有很多人会遇到,而且这类损伤大多是由于外伤引起的,那么我们面对这类损伤该如何去处理呢。下面就跟小编一起来了解一下这类情况该如何处理吧,希望小编介绍的内容能帮到很多的朋友。

腹部外伤的轻重程度差别很大,轻的仅伤及腹壁层,表现为伤处疼痛、肿胀和血肿等,应让伤员平卧休息,可先用热敷和止痛,观察疼痛是否好转。重的可累及内脏,如肝脾破裂引起大出血,表现为面色苍白、血压低、脉细弱,神志烦躁,主诉口渴;或有胃肠穿孔引起腹膜炎,伤员主诉全腹持续性疼痛,不敢深呼吸或翻身,腹部拒按,因均可加剧腹痛程度。虽诉口渴,暂勿给饮水,让伤员安静平卧,等待送医院急救。

现场急救

腹壁有伤口的,称为开放性损伤,如伤口中有大网膜或小肠脱出腹壁外,不要强行推回腹腔内,暂用消毒纱布覆盖保护即可,否则会加重污染,甚或导致休克的发生。急送医院后做清创手术,术中检查有无内脏损伤。

病因

1.撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害。

2.高处坠落拍击伤。

3.剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。

4.化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。

临床表现

1.腹痛

怀疑腹部有损伤者,首先要检查腹部,有无压痛、反跳痛。

2.休克

早期是由于疼痛和失血造成,晚期是感染中毒性休克。

3.感染

病人可出现高烧、寒战、血中白细胞升高。

检查(一)一般检查

1.腹部疼痛较重,且呈持续性疼痛,进行性加重的趋势,同时伴有恶心、呕吐等消化道症状者;

2.早期出现明显的失血性休克性表现者;

3.有明显的腹膜刺激征(腹部压痛、肌紧张和反跳痛)者;

4.腹腔积有气体,肝浊音界缩小或消失者;

5.腹部明显胀气,肠蠕动减弱或消失者;

6.腹部出现移动性浊音者;

7.有便血、呕血或尿血者;直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。

(二)辅助检查

1.实验室检查

腹内有实质性脏器破裂而出血时,红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降,白细胞计数可略有增高。空腔脏器破裂时,白细胞计数明显上升。胰腺损伤、胃或十二指肠损伤时,血、尿淀粉酶值多有升高。尿常规检查发现血尿、提示有泌尿器官的损伤。

2.B型超声检查

B超检查在腹部损伤的诊断中倍受重视。可发现直径1~2cm的实质内血肿,并可发现脏器包膜连续性中断和实质破裂等情况。超声检查对腹腔积液的发现率很高。并可根据B超检查估计出腹腔积液的量,即每lcm液平段,腹腔积液约有500ml。由于气体对超声的反射强烈,其在声像图上表现为亮区。因此,B超检查也可发现腹腔内的积气,有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断。

3.X线检查

有选择的X线检查对腹部损伤的诊断是有价值的。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。立位腹部平片虽然更有意义,但不适用于重伤员。根据需要拍骨盆正、侧位片。

4.CT检查

CT对软组织和实质性器官的分辨力较高。CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完整、大小及形态结构是否正常,对实质性脏器损伤的诊断有价值。

诊断

性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术

抽到液体后观察其性状,推断受损器官种类;必要时行显微镜和涂片检查。禁忌:严重腹内胀气、大月份妊娠、腹腔内广泛粘连和躁动不能合作者。

治疗

已确定腹腔内脏器破裂者,应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者,经观察仍不能排除腹内脏器损伤,或在观察期间出现以下情况时,应终止观察,进行剖腹探查手术。

1.腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

2.肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;

3.全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;

4.膈下有游离气体表现者;

5.红细胞计数进行性下降者;

6.血压由稳定转为不稳定甚至休克者;或积极教治休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者;

7.胃肠出血不易控制者。

可能会有少数伤者的探查结果为阴性,但腹内脏器损伤被漏诊,有导致死亡的。一旦决定手术,就应尽快完成手术前准备:建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克,应快速输入平衡液补充血容量。

结语:以上就是小编给大家介绍的腹部损伤引起的各种突发的情况,大家遇到这类情况不必太过担心,根据以上介绍的突发情况的处理解决问题。情况特别严重者要立即就医,切不可忽略大意。

推荐阅读

肚子痛穴 下巨虚
发生腹痛、肠鸣、泄泻时,因腹部不适,常需远端取穴。位于小腿下端的下巨虚是治疗肚子痛的经验穴,它能改善、缓解因胃肠湿热、消化不良引起的腹痛腹泻、恶心、纳呆等症状。[详细]
2017-08-22 14:34
耳针疗法神奇印证全息论
耳穴是指分布在耳廓上的腧穴,是耳廓表面与人体脏腑经络、组织器官相互沟通的部位。耳针是通过用针刺或其他方法刺激耳穴,以达到预防和治疗疾病的目的。早在两千多年以前,古代医家就发现了耳穴...[详细]
2017-08-21 10:43
腰痛不用愁 神奇穴位来帮助
很多人常常会出现腰痛,而且很多时候是突发的,第一时间不方便去医院,这时候我们该怎么办呢?[详细]
2017-08-16 15:18
活的梭子蟹应该怎么保存?
妈妈每到过年的时候总是会买一些活鱼在家里养着,家里人都喜欢吃新鲜的鱼。所以妈妈总是很用心的养着这几条鱼。不过最近妈妈买了一些螃蟹回家,家里人少确吃不完,想着将这些活蟹保存着等到下次...[详细]
2017-07-04 00:27
喝啤酒吃什么菜好
我们的生活里面,啤酒是很多人都喜欢喝的酒类,因为啤酒的刺激感觉和汽水会有点相似。有些人不知道喝啤酒吃什么菜好,关于这个问题的其实是有很多种菜式可以选择的。但是大家要注意的不要在喝啤...[详细]
2017-06-14 16:24
妊娠剧吐
在妊娠早期,少数孕妇会出现出现频繁而剧烈地恶心呕吐,并会持续存在、进行性加重,常常影响到正常的工作和生活,甚至还会危及孕妇的生命,这种现象在医学上称为妊娠剧吐。那么针对这种疾病我们...[详细]
2017-06-11 10:23
儿童撞伤头部怎么办
儿童头部撞伤怎么办?儿童玩耍时,经常会磕磕碰碰,这也没什么,但如果是头部撞伤的话,就要提高警惕了,一定要立刻采取急救措施。想知道头部撞伤后消肿的方法以及头部撞伤如何消肿吗?那就一起...[详细]
2017-06-09 18:23