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如何辨别晕眩还是中风

发布时间:2018-01-03

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头晕目眩的感觉不好受,到底是怎么回事?神经内科门诊常有因头晕而来看病的老人家,有的是一般的头晕,有的却晕到几乎不能站立或走动,只能躺着。医生指出,要先区分是一般头晕还是晕眩,才能对症下药。两者最大的差别是:晕眩会有天旋地转、四周景物在动的感觉,而一般头晕或头昏不会。

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  晕眩是前庭感觉系统出了状况,较常见的原因包括:

内耳的问题,例如:良性阵发性姿势性晕眩(简称BPPV):快速改变姿势时发作,比如上床平躺、翻身、起床、弯腰、抬头。前庭神经炎:内耳的前庭神经发炎,多合并有恶心、呕吐、盗汗、失去平衡感等症状。梅尼尔氏症:主要症状除晕眩外,还有听力异常、耳鸣、耳朵有肿胀感,也常合并有恶心、呕吐、失去平衡感。内耳引起的晕眩通常是一阵一阵的,每次几分钟到几小时都有可能。

脑干及小脑的问题:

如脑血管疾病(如中风)、肿瘤、退化,引起的晕眩可能持续好几天。值得注意的是,这种晕眩通常合并其他症状,如复视(眼前景物好像有影子,一变为二)、口齿不清、颜面神经麻痹、失去平衡感(走路不稳)、无法做写字等细微动作等。

银发族本来就常有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等慢性病,都是可能引起中风的危险因子,因此一旦出现晕眩,可能是中风前兆,代表脑血管已经阻塞、时通时不通或正在轻微出血,建议尽快就医。

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  其他可能造成晕眩的原因还有:

周边神经的问题:常见因糖尿病引起神经退化。

  贫血

药物:例如降血压药、治疗摄护腺肥大的药物会引起姿势性低血压,因此改变姿势时头会晕。

此外,部份抗生素、部份抗癌药物有伤害前庭神经或听神经的副作用,可能也会引起头晕目眩。

  找出晕眩的真正原因

有时晕眩不是单一原因造成的,需要详细诊断。

要找出晕眩的真正原因,需要患者提供以下「线索」:

什么情形下发作(比如姿势改变时),描述晕的感觉(比如四周景物都在动)。

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持续时间、间隔时间

有无合并其他症状,如恶心、呕吐、听力障碍、耳鸣、脸麻等。

病史:有没有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。

用药情形:建议带着药袋或药物完整包装,让医生知道你在吃什么药。

通常从问诊、病人的病史,可以知道晕眩可能的原因,再针对可能的病因做进一步检查,比如怀疑是内耳的问题,会做眼振图(晕眩时眼睛常会跳动,这种仪器可以看到眼睛跳动的情形);如果怀疑是中风,会做颈动脉超音波,看血管有无阻塞;用脑干诱发电位检查脑干的功能;或用磁振造影(MRI)检查脑部是否梗塞、出血、萎缩、退化或长了肿瘤。

不同原因造成的晕眩,治疗方法也不同。一般内耳问题引起的晕眩会先用止晕药改善症状,再视病因进一步治疗。比如良性阵发性姿势性晕眩是因内耳半规管中的微小粒子(耳石)脱落,在半规管内游动,刺激半规管及前庭神经引起的,因此可以用一套复健方法将耳石回到原位,让病人不再晕,但未来还是有可能复发;如果是高血压、糖尿病引起晕眩,则要先控制好血压、血糖;如果是药物引起晕眩,可能需要调整药物。

预防方面,良性阵发性姿势性头晕的患者平常做各种动作都慢一点,也避免从事激烈运动,以免动作太快、太大诱发晕眩;梅尼尔氏症与内耳半规管积水太多有关,建议低盐低钠饮食,减少体内积水。

  中医如何治疗晕眩?

中医认为晕眩与忧思恼怒、恣食膏粱厚味(油腻、高脂肪食物)、劳伤过度和气血虚弱有关,可由风、痰、湿、虚引起,所以有「无风不作眩」、「无痰不作眩」、「无虚不作眩」的说法:

风:分为内风(如生气、血压高)、外风(着凉)。

痰及湿:不只有形的痰(例如咳嗽引起的痰),还包括无形的痰,如血脂(胆固醇、三酸甘油酯等)及体脂等。

虚:如贫血、大病过后气血虚弱。

中医将晕眩依病人体质、表现症状分为5种类型:风火上扰型、痰浊中阻型、阴虚阳亢型、心脾血虚型及肾精亏虚型,用药都不同。

此外,也可针灸风池、百会、内关、太冲等穴道,或埋耳针。许恒壹建议银发族从生活作息中预防晕眩,比如睡眠充足、维持适当运动、饮食清淡、生活步调放慢,遇事从容不要着急,保持心境平和。平时可以用钝头梳子梳头或按摩百会、内关、太冲3个穴道,每次12——24下,有预防保健的效果。

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