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插鼻胃管如何防止肺炎?

发布时间:2018-01-03

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许多生病的老年人因无法顺利吞咽、自行进食,需要使用鼻胃管,透过灌食的方式摄取营养。鼻胃管灌食看似简单,操作上却有很多小技巧和注意事项,若照顾不当,容易造成患者吸入性肺炎,甚至有死亡的风险!照顾老宝贝,正确灌食好安心!

灌食一般只能选用液状或泥状食物,通常都会使用配方均衡的专用营养补充品,替老人家补充营养。不过,灌食的食物还是会依照患者的营养状况、消化、吸收能力而有所变化。

以一般情况来说,一天需要灌食多少?几个小时灌食一次?不管有没有消化,时间到了直接灌食吗?灌食后又该怎么防止食物逆流呢?

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  根据营养情况选择配方浓度

首先,营养师示,在选择市售的营养补充品的时候,配方的浓度以每cc提供1大卡热量为主,除非是患者有严重的营养不良,或是需要严格控制水分,最高可以选用1c.c.提供2大卡热量的配方,使用前应先咨询营养师。

  每天灌食6至8次晚上可让患者休息

选定了营养配方,每天的灌食量约1800——2000c.c.,可分成6——8次灌食,等于每2——3个小时灌食250——300c.c.,是比较理想的情况;若灌食次数减少,则要注意病患的肠道耐受性。此外,还需要注意的是,每次的灌食量最好不要超过350c.c.,而晚上的时候可以视情况停止灌食,让病患也有休息的时间!

  营养品保持新鲜温度勿过冷过热

在准备灌食的营养品时,记得在室温下放置不可超过30分钟,否则容易变质或受到细菌污染。一旦超过半小时,就弃置不用,应重新开一罐营养品使用。灌食之前,照顾者别忘了先测试一下营养品的温度,避免太冷或太热,接近体温的温度比较适当。

采半坐卧姿灌食饭后1小时才躺平

准备好新鲜、温度适中的营养品后,张佩蓉营养师提醒,灌食之前应将患者扶起,呈现半坐卧的姿势,头部必须抬高30——45度角,而且直到灌食完后约1小时,才能让病患平躺下来,以免造成吸入性肺炎!

不过,每天只要时间一到,就要马上灌食吗?怎么判断患者是否需要灌食呢?

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  灌食前先回抽评估消化情况

除了替患者「乔」好姿势,每次灌食之前,可以先回抽鼻胃管,看看前一次灌食的消化、吸收情况,如果回抽量超过50——100c.c.,就要考虑晚一点再灌食。如果消化情形良好,就可以开始灌食。

  灌食速度宜平稳灌食后反折鼻胃管

灌食的速度要尽量平稳,不可太快,以免患者呕吐。灌食过程中,如果患者不断咳嗽、呕吐,甚至发绀(嘴唇、脸部、四肢发黑或发紫),应该立刻停止灌食,并且马上送医或通知医师!

顺利灌食完毕之后,建议使用30c.c.的温开水灌入鼻胃管,冲洗管内残留的食物。接着,将鼻胃管反折,替患者把棉被盖好,防止空气跑进胃里面,或是造成胃中食物逆流,引起不适。

不过,若是患者有能力自行活动,不妨鼓励患者灌食后做一些轻度的活动,像是散步、走动,可以帮助消化。

  药物食物勿混合妥善洗净灌食器具

除非有医嘱,否则不可将药物混入食物中一起灌食,以免药物与食物产生交互作用。另外,保持卫生也很重要,每次灌食前后,别忘了都要确实清洗灌食器具。

既然鼻胃管是患者进食的主要管道,保持鼻胃管的清洁就很重要!多久应该更换一次鼻胃管呢?

  定期更换鼻胃管注意口腔鼻子清洁

根据鼻胃管的材质不同,通常每2周或是每个月要更换一次;可以至医院更换,或是申请居家护理服务,由专人至家中协助,减轻患者舟车劳顿的负担。

还要注意的是,记得每天替患者清洁口腔与鼻腔,而贴在鼻子上、用来固定鼻胃管的胶带必须天天换新,黏贴胶带的皮肤部位也要稍加清洁。

其实,照护鼻胃管灌食的患者并不难,只要懂得正确的灌食程序,多多留意细节,并保持清洁卫生,病患都能得到妥善的照顾与充足的营养,加速康复过程!

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